患者病程回顾：
一、病例摘要
患者男性，76岁。
2017-9-15因咳嗽、胸闷于当地医院行胸部CT示：左肺上叶占位，不除外肺癌。后就诊于省立医院，行肺肿物穿刺活检查见癌细胞，考虑非小细胞癌细胞。病理结果示：（左肺上叶占位）腺癌。于2017-10-16入我院。2017-10-17我院PET/CT检查示：符合左肺上叶肺癌并炎症、左侧第4肋骨侵犯、纵隔及左肺门淋巴结转移PET/CT表现，左胸壁侵犯可能性大；右肺上叶软组织密度结节灶轻度异常高代谢，首先考虑第2原发恶性肿瘤，不除外转移。
明确诊断为：1.左肺腺癌 cT3N2M0 ⅢA期；2.右肺癌 cT1aN0M0 ⅠA期。
二、治疗经过
因患者为双原发肺癌，年龄较大，无法耐受手术及化疗，故经全院多学科会诊，于2017-10-23针对双肺肿瘤及纵隔、左肺门淋巴结转移灶行质子放射治疗，具体为：左肺上叶病灶，60CGE/20次;右肺上叶病灶，60CGE/15次；纵隔及左肺门淋巴结转移灶，60CGE/30次。期间配合中药益气扶正固本，减轻放疗副反应。
三、病情演变
此后未再针对肿瘤行其他治疗，后续复查显示肿瘤逐渐缩小最终消失。得益于质子治疗效果好、副作用轻的优势，患者身体恢复良好。
目前患者已82岁，生活如常，无明显咳嗽咳痰、胸闷憋喘等不适症状，定期复查。
下图为质子放疗定位时胸部CT：箭头所指为肿瘤
下图为质子治疗20次时患者咳嗽咳痰症状已明显改善，
复查CT提示左肺上叶病灶较前缩小：
下图为质子治疗3月后复查胸部CT：
左肺上叶病灶较治疗后继续缩小，右肺及纵膈淋巴结病灶基本消失。
下图为质子治疗后近4年，2021-05-28：
复查PET/CT提示右肺上叶病灶钙化，左肺上叶胸膜病灶消失，无异常高代谢
下图为质子治疗后近6年，2023-08-26：
复查CT提示双肺及纵隔肺门淋巴结均消失，无复发征象。
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