脑膜瘤科普
脑膜瘤(Meningiomas),是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。
许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的,上诉因素加速了细胞的分裂速度,可能是导致细胞变性的早期重要阶段。
脑膜瘤的治疗手段
在颅内肿瘤中,脑膜瘤发病率仅次于胶质瘤,为颅内良性肿瘤中最常见者,占颅内肿瘤的15%~24%。
手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈,但对于老年不能耐受手术,或受到肿瘤位置、周围神经血管限制而残留的肿瘤或复发肿瘤,或不愿手术,以及肿瘤较大或外形不规则、毗邻重要结构的脑膜瘤,质子放射治疗是有效的治疗技术,甚至是首选治疗方法。
质子治疗脑膜瘤的优势
因此,质子治疗可成为脑膜瘤主要治疗方法,甚至是首选治疗方法。
质子治疗脑膜瘤的案例追踪
所以对于直径大于2厘米,以及形状不规则或挤压到重要神经结构的脑膜瘤,对于不能手术的患者,质子放射治疗甚至是首选的治疗技术。
国际视野
MGH的Wenkei等报道了46例颅底脑膜瘤患者行质子治疗5年和10年存活率分别为93%、77%,无复发率为100%和88%。
Hug等报道恶性脑膜瘤质子治疗比光子治疗5年肿瘤局部控制率明显提高(80%比17%),明显提高了恶性脑膜瘤的5年和8年存活率。
我院回访跟踪的脑膜瘤质子治疗病例40例,临床症状改善,肿瘤体积缩小、肿瘤中心坏死或消失达90%以上,全部病例治疗有效。