患者病程回顾: 一、病例摘要 患者男性,76岁。 2017-9-15因咳嗽、胸闷于当地医院行胸部CT示:左肺上 […]
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今天来和万杰肿瘤医院胸心外科专家一起聊一聊肺结节的“前世今生”吧!
孤立性肺结节多无明显症状,为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节,一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致。
● 肿瘤性病变:肺癌、 良性肿瘤、转移瘤等。
● 其他原因:肺内淋巴结、畸形血管等。
● 环境或高危职业暴露史(厨房,煤矿工,接触石棉、铍、铀、氡等)。
● 既往有慢阻肺、肺纤维化或肺结核病史。
● 有肺癌家族史或既往曾患恶性肿瘤病史。
如结节性质为恶性且侵犯性较高可因其生长速度过快对周围组织、神经、血管侵犯而造成咯血、刺激性咳嗽等症状,多器官系统的影响多出现在疾病后期转移时。
如感染因素导致的肺结节可出现相应的感染症状如结核感染可出现低热、盗汗、咯血、消瘦等症状,肺炎则可以有咳嗽、黄脓痰等症状。
● 纤维支气管镜活检:可进行支气管冲洗、刷检、细针穿刺、经支气管活检,但是支气管镜检查小肺结节的成功率有限。
● 经皮肺穿刺:在B超或者CT引导下对病灶进行一个穿刺活检,明确病理。
● 胸腔镜手术活检:通过胸腔镜手术切除病灶并活检。
● 定期接受复查。如果是小结节,恶变风险比较低的,3-6个月复查一次,随后慢慢延长复查的时间间隔。但对于肺结节性质不明确的,建议1-3个月左右复查一次,定期复查了解结节变化,从而进一步判断出结节性质。
● 对于恶性肺结节的治疗因积极手术干预,对心肺功能差、无法耐受手术者可选用射频消融、放化疗等手段。对明确病因的良性肺结节则需给予针对性治疗,如结核给予抗结核治疗、真菌感染给予抗真菌治疗。
● 对于无法定性的结节应遵循医嘱定期随访。
● 少吸烟喝酒或不吸烟,烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物,不仅伤害吸烟者本人,还会对周围及亲人造成伤害。
● 做好防寒保暖工作,可根据气候变化适当增减衣物,减少呼吸道炎症发生。
● 增加环保意识,减少环境污染,避免长时间处于尘土飞扬的环境中,如职业需要,一定要做好防护工作。
● 养成良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果,多喝水,不吃霉烂变质食物。
● 养成健康的生活习惯,保持心情舒畅,避免熬夜,适当运动,提高机体的抵抗力。
● 定期体检,了解自己的身体的运行状况,能有效预防疫病的发生。
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