国内第一台质子治疗设备 放射治疗作为肿瘤治疗的主要手段之一，近年来得到了快速发展。2004年12月，随着我国第 […]
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哪些肿瘤不适用质子重离子治疗？
先进的质子重离子治疗技术
质子重离子治疗，是目前国际公认最尖端的肿瘤放射治疗技术。一般来说，适合普通光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗。
根据PTCOG（国际粒子治疗协作委员会）发布的最新数据，截至2020年底，全球共有291,181例患者接受了质子重离子治疗；其中接受质子治疗的患者超过24万（248,384）例，占总数的85.3%；接受重离子治疗的患者39,210例，占总数的13.5%；其余患者接受了He离子(2,054例)、Pion离子(1,100例)和其他离子治疗(433例)。
哪些肿瘤适合质子重离子治疗？疗效如何？
目前质子重离子的适应范围多数还是未出现转移的实体瘤，包括脑肿瘤（颅底）、头颈部肿瘤（肉瘤）、纵隔肿瘤（早期食管癌）、肺癌（非小细胞）、肾盂癌/输尿管癌/膀胱癌、肝癌（单发/位于相邻区域）、胰腺癌、直肠癌盆腔复发、前列腺癌在内的肿瘤，均可进行质子重离子治疗。
值得一提的是，质子重离子治疗非常适合儿童肿瘤患者（尤其是脑瘤患儿，可以大幅减少放疗的放射性沉积，很好地控制儿童关键脑区的辐射剂量，有利于儿童后续的成长发育）以及无法手术的患者。
重离子和质子同为射线治疗，有何不同？
质子是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子，而重离子则是指碳、氖、硅等原子量较大的原子失去一个或几个电子后的粒子（放疗用的重离子一般指碳离子）。这些微小的带电粒子通过加速器加速后形成的粒子束，就是质子或重离子射线。
二者的区别：首先，从放射生物学来说，质子射线的能级为50-221MeV，可以打乱肿瘤细胞的DNA单链，使得肿瘤细胞修复困难，而重离子射线的能级高达85-430MeV，可打断肿瘤细胞的DNA双链，使被照射肿瘤细胞彻底死亡，对于部分抗拒光子甚至质子射线的肿瘤有着更好的疗效。其次，从放射物理学角度看，重离子射线的“布拉格峰”能量释放轨迹更加尖锐，对肿瘤周围正常组织的损伤更小。
肺结节日进增多，作为肺癌的前身，你不要掉以轻心
今天来和万杰肿瘤医院胸心外科专家一起聊一聊肺结节的“前世今生”吧！
什么是肺结节？
孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。
肺结节的病因
● 肿瘤性病变：肺癌、 良性肿瘤、转移瘤等。
● 其他原因：肺内淋巴结、畸形血管等。
肺结节的高危人群
● 环境或高危职业暴露史（厨房，煤矿工，接触石棉、铍、铀、氡等）。
● 既往有慢阻肺、肺纤维化或肺结核病史。
● 有肺癌家族史或既往曾患恶性肿瘤病史。
肺结节的表现
如结节性质为恶性且侵犯性较高可因其生长速度过快对周围组织、神经、血管侵犯而造成咯血、刺激性咳嗽等症状，多器官系统的影响多出现在疾病后期转移时。
如感染因素导致的肺结节可出现相应的感染症状如结核感染可出现低热、盗汗、咯血、消瘦等症状，肺炎则可以有咳嗽、黄脓痰等症状。
肺小结节不一定是肺癌！
● 纤维支气管镜活检：可进行支气管冲洗、刷检、细针穿刺、经支气管活检，但是支气管镜检查小肺结节的成功率有限。
● 经皮肺穿刺：在B超或者CT引导下对病灶进行一个穿刺活检，明确病理。
● 胸腔镜手术活检：通过胸腔镜手术切除病灶并活检。
肺结节的治疗
● 定期接受复查。如果是小结节，恶变风险比较低的，3-6个月复查一次，随后慢慢延长复查的时间间隔。但对于肺结节性质不明确的，建议1-3个月左右复查一次，定期复查了解结节变化，从而进一步判断出结节性质。
● 对于恶性肺结节的治疗因积极手术干预，对心肺功能差、无法耐受手术者可选用射频消融、放化疗等手段。对明确病因的良性肺结节则需给予针对性治疗，如结核给予抗结核治疗、真菌感染给予抗真菌治疗。
● 对于无法定性的结节应遵循医嘱定期随访。
健康小贴士
● 少吸烟喝酒或不吸烟，烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物，不仅伤害吸烟者本人，还会对周围及亲人造成伤害。
● 做好防寒保暖工作，可根据气候变化适当增减衣物，减少呼吸道炎症发生。
● 增加环保意识，减少环境污染，避免长时间处于尘土飞扬的环境中，如职业需要，一定要做好防护工作。
● 养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，不吃霉烂变质食物。
● 养成健康的生活习惯，保持心情舒畅，避免熬夜，适当运动，提高机体的抵抗力。
● 定期体检，了解自己的身体的运行状况，能有效预防疫病的发生。
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