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小儿脑干胶质瘤怎么治?质子治疗儿童脑干胶质瘤追踪

儿童病情介绍
患儿为6岁男性,最初出现右眼内斜、走路不稳、饮水呛咳的症状,且这些症状不断加重,逐渐发展为吞咽困难、呼吸困难。
在当地医院进行MR检查,结果显示为脑干占位性病变、小脑扁桃体疝。之后进行肿瘤穿刺活检术,术后病理结果为:依据组织学形态及免疫组化结果,符合毛细胞型星形细胞瘤,属于WHO1级;免疫组化结果显示:ATRX(2+),IDH 2(3+),IDH 1( ),GFAP(3+),TopoIIa( ),S 100(3+),H3K27M( ),H3K27me3(+),NF(+),PTEN(散在阳性),Olig 2(+),Ki 67(+,2%)。
为了进一步治疗,前来淄博万杰肿瘤医院神外(头颈肿瘤)科就诊。
初步诊断
初步诊断为脑干胶质瘤。
质子治疗经过
经过多学科会诊,脑干存在肿瘤且活检病理明确,建议进一步进行分子检测。
由于脑干内为弥漫性病灶,不推荐手术治疗,多学科会诊意见为可选择质子治疗
患者于2023年11月20日至2023年12月28日接受质子治疗。
图像资料
小儿在接受质子治疗后,原有的症状逐渐消失,没有出现不良反应。后续复查磁共振发现肿瘤比之前缩小。以下为治疗前后磁共振对比:
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质子治疗结束

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质子治疗后3个月

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质子治疗对比图

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质子治疗后原有症状逐渐好转,神经功能恢复。无不良反应。后续复查磁共振提示肿瘤较前缩小。
 

总结

对于脑干胶质瘤而言,虽然当前对脑干结构的解剖认识在持续加深,神经导航和术中检测技术也不断进步,但是手术切除该部位肿瘤仍然具有很高的风险,特别是脑干弥漫性肿瘤无法进行手术,而且由于肿瘤呈浸润性生长,难以做到完整切除,所以不常规推荐手术切除肿瘤。推荐进行肿瘤组织活检手术,活检的目的在于明确病理诊断,依据分子病理来指导综合治疗。

脑干胶质瘤的综合治疗主要包含放疗、化疗、靶向治疗以及一些新兴治疗。美国国家癌症数据库建议,对于3岁以上患儿,术后应常规进行放疗;3岁以下幼儿先进行化疗,延迟放疗。儿童术后的生存时间与放疗开始的时间密切相关,术后早期放疗能够有效延长患儿的生存期,强烈推荐在术后2 6周开始放疗。

目的在于改善儿童胶质瘤患者的生存预后,对患者进行长期随访观察,从而提高生活质量,观察并避免长期后遗症。要努力为脑干胶质瘤患者寻找有效的治疗手段,采取规范化、个体化的综合治疗措施,以达到最佳的治疗效果,尽可能延长患儿的无进展生存期和总生存期。

选择质子放射治疗,效果较好且副作用轻微,患儿明显受益,并且能够减轻远期放射反应。我们将会定期随访,并把患儿的复查结果分享出来。

 

延伸阅读

http://www.leilong.net/1547.html

 

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